桂枝茯苓汤原方，桂枝茯苓汤方解（桂枝茯苓丸的新用途）

桂枝茯苓汤的药理作用

1.改善血液流变学(1)降低血液粘度：家兔2g/kg静脉注射或6g/kg口服本方1.5小时后，全血还原比粘度、全血比粘度、血浆比粘度和纤维蛋白原浓度明显下降，红细胞电泳时间减少。说明该药降低血液粘度的作用与降低血浆中链状高分子物质，主要是纤维蛋白原的浓度有关。口服本方10、20、40倍剂量可改善激素性血瘀证实验大鼠的血液粘度。此外，本方还有延长T、T(凝血酶时间)的趋势和恢复AT-III(抗凝血酶III)活性的作用，明显改善高脂血症。该药降低血液粘度的效果与血细胞计数以外的因素有关，即改善血浆因素的效果是其重要因素之一。(2)提高红细胞变形能力：通过对老年大鼠的研究，发现老年大鼠红细胞高比重增加，变形能力下降。但是这个方子可以抑制红细胞的变形能力下降，它会给老年大鼠加载胆固醇，使红细胞的变形能力进一步下降。本方仍有明显的抑制下降作用。本方通过使用SHRP，一只患有中风的自发性高血压大鼠进行研究。在SHRP，血压升高，而红细胞变形能力显著下降。服用本方后，血压升高，红细胞变形能力明显改善。此外，右旋糖酐给药SHRSP可减少大鼠平均存活天数，明显降低红细胞变形性，而给药SHRSP可延长平均存活天数，改善红细胞状态。2.抗血小板聚集500kg/ml或250mg/ml的汤剂能明显抑制胶原或ADP引起的血小板聚集率，作用强于阿司匹林。100%桂枝茯苓丸稀释至50%和25%可轻度抑制部分凝血活酶时间(a-PTT)，对凝血酶原时间(PT)无明显影响，并能抑制纤维蛋白原激酶，说明本方对凝血和血小板系统有较强的抑制作用，对纤溶系统作用较弱，有助于改善血瘀证血液的高凝和聚集状态。本方(900、300、100mg/kg)大鼠连续3天口服，对细菌内毒素引起的弥散性血管内凝血有一定的预防作用。能明显降低纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、凝血酶原时间、部分凝血酶时间、血小板和肾小球有纤维素沉积的百分比，并呈量效关系。而相同剂量的单药无此作用，说明此药具有抗DIC作用。3.内分泌功能的调节。该处方以300毫克/公斤的剂量连续14天给予大鼠。与对照组相比，血浆黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)显著降低，胸腺嘧啶激酶(TK)活性和子宫湿重显著降低。服用17-雌二醇后，TK活性和子宫湿重分别增加了21倍和2.4倍。能不同程度地降低TK活性和E2引起的子宫湿重增加，提示该药可能具有催乳素释放激素(LHRH)类似物和弱抗雌激素的特点。能改善“激素型血瘀证”模型大鼠肾上腺萎缩，降低血中皮质类固醇水平，降低ACTH试验反应性。认为该药可能对垂体-肾上腺皮质有一定的保护作用。但临床上发现，妇产科患者服用该药后，卵泡刺激素和雌二醇的量增加，临床疗效与其类雌激素活性有关。4.抗炎：60g/kg口服或lOg/kg腹腔注射本方可抑制蛋清和甲醛引起的大鼠关节肿胀。半小时起效，持续72小时以上，其强度相当于腹腔注射20mg/kg氢化可的松。该剂量连续给药7天，可显著对抗大鼠炎性棉球肉芽肿的增生，提示该药可抑制急性、亚急性和

5.镇痛。本方口服100g/kg或皮下注射10g/kg可明显延长小鼠热板致癌反应潜伏期，作用持续时间可延长至注射后4小时。此外，本方高剂量还能明显抑制冰醋酸引起的小鼠扭体反应。本方及其单味药白芍、牡丹皮、桃仁均有镇痛作用。6.该方口服100g/kg，皮下注射10g/kg，能明显抑制小鼠的自发活动，同时还能增加巴比妥类阈下催眠小鼠翻正反射消失的百分率，并能明显延长小鼠的睡眠时间。本方及其单味药桂枝。白芍和牡丹皮都有镇静作用。7.抗肿瘤：本方2g与麦草半纤维素B和蛋清糖肽的葡萄糖溶液(WOG)混合90天，不延长甲基胆蒽诱发皮下癌小鼠的存活时间，但能完全抑制脾脏淀粉样变。若将该药与灵芝和WOG合用，可明显延长给药组小鼠的存活时间。桂枝茯苓丸的LD50为82。o皮下注射后10.9克/千克。灌胃给药剂量为250克/千克，腹腔注射给药剂量为51.86.98克/千克。25只小鼠无一死亡，无明显毒性反应。

桂枝茯苓丸与血府逐瘀汤有什么区别

从汉代张仲景的桂枝茯苓丸到清代王清任的几则逐瘀汤，活血化瘀法对后世医家产生了一定的影响，并在临床上得到灵活运用。桂枝茯苓丸和血府逐瘀汤作为活血化瘀的两大名方，为后世医家所常用，并取得了良好的疗效。乍一看，双方似乎毫无共同之处。然而，跟随山西中医药大学附属医院经方研究室主任高建忠，我们发现这两个方剂是他在识别血瘀证时最常用的。一开始我理解的桂枝茯苓丸，只能治疗瘀血阻滞子宫或下焦的疾病。治疗方法是活血化瘀，缓解症状。但是在随访的过程中发现，老师用这个方子治疗上侧声带小结，下侧子宫肌瘤，几乎覆盖了全身的各个部位，换句话说就是全身。

身的瘀血都有用桂枝茯苓丸来消除的可能。　　而血府逐瘀汤，虽以“血府”定位，但实际上我们知道，在王清任的“血府逐瘀汤所治之症目”中，包含了各种杂病，并不局限于胸部。那么问题就来了，临床上两方该如何选取。　　桂枝茯苓丸出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证治》：“ 妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，杯也。所以下血不止者，当下其症，桂枝茯苓丸主之。”　　血府逐瘀汤所治之症目共有19条，即头痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里热(名曰灯笼病)、暓闷、急躁、夜睡梦多、呃逆(俗名打咯忒)、饮水即呛、不眠、小儿夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚发一阵热。　　现代医家将其两者治疗作用远远扩大，单单从条文上区分不出两者的异同。如若从两方的药物组成上，以方测证来分析是否可行?答案应该是肯定的。　　桂枝茯苓丸中，桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞。桃仁味苦甘平，活血祛瘀。丹皮、芍药以凉血散瘀，寒温并用，则无耗伤阴血之弊。茯苓甘淡平，渗湿祛痰，健脾益胃，扶助正气，以助消症之功。　　对于血府逐瘀汤的组方思路，王清任并没有提及。后世医家多认为本方是由桃红四物汤与四逆散合而为方，再加入了桔梗、牛膝，桔梗载药上行，牛膝活血化瘀，又引药下行，此二味并用，使气血升降，而达到其治疗效果。　　当然，导致瘀血的原因有很多，气虚、气滞、血寒、血热、寒凝、外伤等，此两方治疗上也多有其局限性。值得一提的是，膈下逐瘀汤与桂枝茯苓丸中均有桃仁、牡丹皮、赤芍。　　可否理解为膈下逐瘀汤是桂枝茯苓丸中，去茯苓渗湿之功，仿桂枝温通行滞作用而改为香附、乌药，加强活血作用加元胡、五灵脂、红花、川芎，加当归养血活血，加枳壳行气止痛。且在膈下逐瘀汤所治之症目中，第一条便是“积块”。　　与桂枝茯苓丸条文中的“症”颇有几分相似。王清任在创立各种逐瘀汤时，是否也借鉴了桂枝茯苓丸?我想应该是有的吧。　　临床辨证为有瘀血时，可以根据其瘀血产生的原因，用桂枝茯苓丸加减，也可直接引用王清任的各种逐瘀汤。可能王清任在针对治疗瘀血方面疾病，比古人更上一个台阶。　　总的来说，血府逐瘀汤更适合治疗气滞引起的血瘀，而桂枝茯苓丸可以消有形的血瘀，甚至可以把全身的淤血消掉。

《千金要方》汇集医方6500余首。下列那些方剂是孙思邈所创？犀角地黄汤，桂枝茯苓丸，独活寄生汤，温脾汤

犀角地黄汤、独活寄生汤、温脾汤