茯苓加三仁，茯苓白术薏苡仁（白术加茯苓有哪些功效）

舌苔白，根部较白厚，有齿痕手脚心热，后背腰部觉得酸痛累，颈部觉得累酸，

从症状来看，应该是湿热，湿重于热。治疗要清热燥湿。药用三仁汤中加入了茯苓、葛根和黄芩。杏仁15克、滑石20克、通草6克、豆蔻6克(粉碎后放低)、厚朴10克、生薏苡仁30克、半夏10克、茯苓30克、葛根30克、黄芩10克。煎服药渣，每日两次，连服3天。

湿阻中焦，湿阻下焦分别该用什么药方呢

1.广藿香15g 2，佩兰10g3，茯苓20g 4，白术10g5，姜半夏10g 6，陈皮6g7，砂仁(下背)6g 8，厚朴10g。以上药物可以说是中医二陈汤的加减，具有祛湿化痰、理气和中的作用。加什么样的广藿香厚朴砂仁加强芳香化湿的效果？医生可能会怀疑你是体内湿气引起的疼痛。你是否描述过自己有恶心、酸痛发冷、尿频等症状？黄柏20g 12、金樱子30g13、益智仁15g 14、五味子15g15、龙骨(先煎)30g为对症药，可能是你向他描述自己考虑肾虚的结果。如早泄、遗精。这个可以调整，需要结合你的具体情况。

脾胃湿热

脾胃湿热证在北方少见，但由于饮食结构的改变，近年来有增加的趋势。向王慧兰老师学习，发现温胆汤常用于脾胃湿热证的治疗，取得了较好的效果。现将老师对脾胃湿热证的认识及常用治疗方法总结如下。病因病机以脾胃虚弱为基础的中医理论认为，正气不足是疾病的内在根源。《灵枢百病始生》说“风雨寒热，无虚，邪不能独害人。”虽然脾胃湿热证的病因病机很多，但脾胃的功能状态是决定性因素。临床上，有些患者每次因外感疾病或某一餐“多吃一口”，就会引起胃胀、全身恶心、无食欲，或大便异常，舌苔变黄变腻。找到根源，无论是先天不足还是后天失调，总能找到脾胃虚弱的根源。脾胃虚弱，不能正常运化谷水。水转湿，谷转滞，湿滞化为热，可形成湿热；同时，各种疾病因素容易导致脾胃虚弱功能失调，湿热。1.1感外邪由于脾胃的生理特点，湿燥易侵脾胃。脾为湿土，是“湿区”，湿最容易伤脾；胃为燥土，易患燥，燥为阳热之邪，甚则燥为热，胃热与脾湿合则湿热。其他外邪如性淫之外感风热，在脾虚内湿的情况下，外感风热内湿合也成湿热。正如薛在：中所说，“太阳内伤，湿饮停聚，客邪再致，故病湿热。”同时，外邪袭肺，胸闷咳嗽，气机升降异常，也可伤及脾胃虚弱，使湿从内生，郁而热，形成湿热。1.2饮食不健康是脾胃损伤最常见的原因。“饮食自倍，伤脾胃”。酗酒、暴饮暴食、暴饮暴食、肥腻甘甜以及饮食不洁、饮食不规律都容易伤脾胃，引起食积、湿滞、气滞等。而食滞、湿滞、气滞久而久之可化为热。酒本身“气热而质湿”，气滞也是水湿不聚的重要因素。肥甘厚味，有生湿助热的特点。可见，很多饮食因素不当都可以成为脾胃湿热证的病因。胃虽喜润燥，但脾胃湿热的形成也与胃有直接关系。首先，食物是由胃摄取的。临床上，食欲异常的症状如胃胀、厌食、恶心等。往往是最先看到的。脾胃是中土，生理上相互协调配合，共同完成同化功能，病理上相互影响。所以湿热证与胃的关系密不可分，故称脾胃湿热证。1.3情志因素“脾重于思”“思致气滞”。张景岳曾说：“但苦思则伤脾”。过度的思考和不良的情绪会影响肝脏的排泄功能。肝脏的正常排水是脾升胃降，协调脾气健康运行的重要条件，即“从土中得木才能达到”。肝衰竭不能调畅气机，脾升胃降失调，脾失健运，湿郁热，湿热成盛。当然，上述病因在不同个体中引起的脾胃疾病是不同的，这是由不同的身体素质、不同的脾胃功能特质以及对病因的不同反应形式所决定的。慢性脾胃病的临床表现，其中

半夏能燥湿化痰，和胃消肿散结，陈皮能理气和胃，行气化湿；茯苓能健脾祛湿；甘草能调和诸药，益气和中；生姜、大枣健脾和胃，使土生胜湿，枳实下气导滞散结，消肿助湿，竹茹温凉缩胃，清热化痰。具有祛邪扶正、燥湿清热、理气导滞的功效。虽意在健脾而不滞，但能祛湿而不助热。用清热不助湿的方法治疗脾胃湿热证，还是比较对症的。因为湿热证缠绵难愈，所以要考察证因，分清湿热。

孰重，灵活加减。脾胃湿热证多见脘腹胀满，痞闷不舒，恶心纳呆，口干不思饮或饮而不多，口中粘腻，大便粘滞不爽或秘结，舌质淡红或红，舌苔黄腻，脉弦滑数或缓。湿重于热加苍术、藿香、苡仁、蔻仁、菖蒲;湿热并重去生姜、大枣，加黄芩或黄连、茵陈;热重于湿较少见，亦不能过用寒凉，在湿热并重方中加芦根以清热生津利小便，加莱菔子、焦槟榔，使热从大便而去。伤食加焦三仙、莱菔子;肝郁气滞加柴胡、苏梗、厚朴;脾虚明显加苍术、白术。外感引发的脾胃湿热，在辨证施治方中合入温胆肠，表里同治。脾胃湿 热证患者，胃镜检查往往发现胃中潴留液较多，粘性较大，此时重用苍术，以芳香疏化水湿，醒脾助运。需要注意的是，热属阳，湿属阴，清热用凉药，凉则助湿，治湿用温药，温则助热，加之治湿药多香燥，易耗伤津液，故临证需仔细辨别，用药要掌握好分寸。脾胃虚弱是生湿之源，往往先有湿而后化热，临床亦不多见湿重于热，即是湿热并重，治疗也多以化湿理气为主，因湿邪最易阻滞气机，理气有助祛湿，祛湿最常见藿香、佩兰、蔻仁、菖蒲、茯苓、苡仁等芳化淡渗平和之品，待湿去热孤再适当加入清热药。3 验案举例患者，女，68岁。因感冒愈后上腹胀满，痞闷不舒，纳呆恶心，矢气时作，大便溏而不爽，口干不思饮，身困乏力月余就诊。查见面色萎黄，舌质略红，苔淡黄厚腻，脉细滑，下肢微肿。并述多年来每逢感冒或平时饮食稍有不慎即发上症。辨证:脾胃虚弱、湿热蕴中、湿重于热。治法:理气健脾，化湿清热。温胆汤加减。处方:陈皮10g，制半夏15g，茯苓30g，竹茹10g，藿香10g，苍术15g，厚朴12g，菖蒲12g，苡仁20g，黄芩10g，甘草6g。服药4剂，上腹胀满痞闷减轻，厚腻苔变薄，前方去藿香、竹茹，加焦楂、神曲各15g，改苍术为白术15g，继服10余剂，诸症基本消失，进食觉香，食量仍少，大便软而量少，舌中心仍有薄白微腻苔，改服香砂六君子丸和保和丸以巩固疗效。望早日康复!