麻黄茯苓汤，柴苓汤（麻黄类方剂）

麻黄桂枝的相同和不同点，还有他们的用法？

1.虽然桂枝和麻黄都可以发汗，但麻黄在止泻方面下了功夫，可以打开伤口，穿透发孔。有很强的发汗作用，能宣肺平喘，利尿消肿。桂枝味甘，性温，主要作用是温经，能达阳解表，发汗效果慢而弱。故常与麻黄配伍，以增强其发汗作用，治风寒表证而不发汗。然而，麻黄不用于治疗风寒和自汗的表证，它与白芍配伍，以协调营卫和表寒。2.桂枝温热助热，使用不当可能伤阴活血。故不宜用于热病、阴虚火旺及出血性疾病。一般用量及用法：将三钱麻黄科植物草麻黄、木贼、中间麻黄干燥秸秆煎煮1元。秋天剪下绿草茎，晒干。【产地分布】主产于内蒙古、吉林、辽宁、河北、山西、河南、陕西等省。【药材特征】麻黄：细长圆柱形，分枝少，直径1-2mm，部分有少量茎。表面浅绿至黄绿色，有细纵脊，摸起来粗糙。很明显，节间长2 ~ 6厘米，节间上有膜状鳞叶，2片鳞叶，3片稀疏，尖三角形，长3 ~ 4毫米，顶端下弯，基部常连成管状。质脆，易断，断时有灰尘飞出，切面略呈纤维状，周边黄绿色，髓部红褐色，近圆形。微香，微苦。木麻黄：枝条多分枝，直径1 ~ 1.5毫米，脊线13 ~ 14条；节间长1 ~ 3厘米；膜状鳞叶2片，稀疏3片，上半部隔约四分之一，呈短三角形，顶端多不反射。基部为棕红色至棕黑色。中麻黄：分枝多分枝，直径1.5 ~ 3毫米，脊线18 ~ 28条，节间长2 ~ 6厘米；膜状鳞叶3片，稀疏，长2 ~ 3毫米，上半部分开约三分之一，先端尖。髓部呈三角形，圆形。【主要化学成分】麻黄：含生物碱1.315%，主要为L-麻黄碱(C10H15ON)，占总生物碱的80 ~ 85%。其次，使用了D-伪麻黄碱(C10H15ON)。有微量的L-n-甲基L-去甲麻黄碱、D-n-甲基伪麻黄碱、L-去甲甲基麻黄碱、D-去甲伪麻黄碱等。还含有挥发性的苄基甲胺、儿茶酚、鞣质和少量挥发油，油中含有L-a-松油醇。此外，还分离出两种平喘有效成分，即2，3，5，6-四甲基吡嗪(2，3，5，6-四甲基吡嗪)和L-a-松油醇(L-a-松油醇)。前者还有降血压、扩张血管的作用。木麻黄：生物碱含量最高，约为1.02 ~ 3.33%，其中麻黄碱占55 ~ 75%，右旋伪麻黄碱占25 ~ 45%。包括甲基麻黄碱等。中等：麻黄生物碱含量最低，约为0.25 ~ 0.89%。【主治】发汗散寒，宣肺平喘，利尿消肿。用于风寒感冒，胸闷，气喘咳嗽，风水水肿，支气管哮喘。蜜炙麻黄润肺止咳，多用于症状已解决的哮喘、咳嗽。2 ~ 9g海关编码：麻黄提取物29394900麻黄提取物制剂30049090药品名称：桂枝药品别名：玉桂、鬼母、桂军、通桂英文名：gui表示：辛、甘、温。心、肺、膀胱经。功能：发汗、舒筋、温经、助阳、化气。1.用于风寒感冒。本品味甘温，味甘温，有助于养阳，故有助于卫表、发汗舒筋、祛风散寒。治风寒无汗表证，常与麻黄配伍；宣肺散寒，如麻黄汤；表虚多汗，常与白芍配伍；调和营卫，发汗解表，如桂枝汤。2.用于感冒引起的疼痛综合症

如胸阳虚弱，心脉不通，胸痹心痛，常与、等白配伍。若中焦虚寒，腹痛怕冷，则常与白勺、麦芽糖同用，如小建中汤。治血寒凝滞所致闭经腹痛，常与当归、吴茱萸同用，如温经汤；或治风寒湿痹所致肩臂疼痛，可与附子汤同用。3.用于痰饮、水潴留。本品味甘，性温，助阳化气，以除湿痰之邪。如常与茯苓、白术等配伍，如桂苓疏肝汤，用于脾阳郁结、痰饮眩晕者。若膀胱气化不畅，水肿排尿不利，则常与朱令、泽泻同用，如五苓散。4.它被用于心悸。本品味甘，性温，能温心阳，疏通血管，止悸。若心脏虚弱，不能通血，心悸脉发，一般与甘草、党参、麦冬配伍，如炙甘草汤。此外，还常用于阴寒内盛，下焦冲气，上凌于心胸，致豚运行，如桂枝贾贵汤。用量：水煎3 ~ 10g。注意事项：本品辛温，助热，易伤阴活血。凡外感发热、阴虚火旺、血热者均应禁忌。孕妇和月经过多者慎用。

解表祛湿的中药有哪些？

抗表剂-温心解表麻黄汤底色白色淡粉浅绿色字号101214【方名】麻黄汤【来源】《伤寒论》【分类】抗表剂-温心解表【成分】麻黄(9g)桂枝(6g)杏仁(6g)甘草(3g)【配方】主治：外感风寒。恶寒发热，头痛身痛，喘息无汗，舌苔薄白，脉紧。(本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等。属于风寒表证。【用法】取四味，水九升，先煮麻黄，减二升，去沫，取其内诸药，煮二升半，去渣，取八合温服。冒一点汗，不喝粥，像桂枝一样休息(现代用法：水煎，温热时冒一点汗)。【禁忌】我们的党

为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再。”（《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上）【方解】 风寒伤人肌表，毛窍闭塞，肺气不宣，卫气不得外达，营气涩而不畅，所以外见恶寒发热、头痛、身疼、无汗、脉浮，内见喘逆。此时，当发汗解表，宣肺平喘，使肺气宣，毛窍开，营卫通畅，汗出而在表之风寒得解，诸证悉除。麻黄味苦辛性温，为肺经专药，能发越人体阳气，有发汗解表、宣肺平喘的作用，所以是方中的君药，并用来作为方名。由于营涩卫郁，单用麻黄发汗，但解卫气之郁，所以又用温经散寒，透营达卫的桂枝为臣，加强发汗解表而散风寒，除身疼。本证之喘，是由肺气郁而上逆所致，麻黄、桂枝又都上行而散，所以再配降肺气、散风寒的杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功。炙甘草既能调和宣降之麻、杏，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气，是使药而兼佐药之义。麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一透营分之邪，所以柯琴评麻黄汤曰：“此为开表逐邪发汗之峻剂也。”方义2：本方证为外感风寒，肺气夫宣所致。风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，故见恶寒、发热、无汗、头身痛；肺主气属卫，外合皮毛，寒邪外束于表，影响肺气的宣肃下行，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。【化裁】 若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘。若鼻塞、流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍。若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿。兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。【附方】 麻黄加术汤、麻杏苡甘汤、大青龙汤、三拗汤、华盖散【附注】 本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热，无寒而喘，脉浮紧为辨证要点。本方配伍特点有二：一为麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；二为麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。方剂比较：麻黄加术汤与麻黄杏仁薏苡甘草汤均由麻黄汤加减而成，都是治疗外感风寒夹湿的方剂。但前方证属素体多温，又外感风寒，表寒及身疼较后方为重，故用麻、桂与白术相配，以发汗解表、散寒祛湿。然发汗祛湿又不宜过汗，方中麻黄得白术虽发汗而不致太过，白术得麻黄则能尽去表里之湿，相辅相制，深得配伍之妙。后方证不仅表寒及身疼比较轻，且日晡发热增剧，有化热之倾向，故而不用桂枝、白术，改用苡仁渗利清化。全方用量尤轻，亦为微汗之用。大青龙汤系由麻黄汤重用麻黄，再加石膏、生姜、大枣组成。主治风寒表实重证而兼里有郁热者。方中倍用麻黄，故其发汗之力尤峻。其烦躁为郁热在里，故加石膏清热除烦。生姜合麻、桂则散风寒，以解表邪，合枣、草则益脾胃以滋肝源，使汗出表解，寒热烦躁并除。三拗汤与华盖散皆为麻黄汤去桂枝，故功用重在宣散肺中风寒，主治风寒犯肺之咳喘证。但为宣肺解表的基础方，主治风寒袭肺的咳喘轻证；华盖散主治素体痰多而风寒袭肺证，故加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓以降气祛痰，加强化痰止咳的作用。【文献】 方论 李时珍：“麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之。张仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝。历代名医解释，皆随文傅会，未有究其精微者。时珍常绎思之，似有一得，与昔人有所不同云。津液为汗，汗即血也。在营则为血，在卫则为汗。夫寒伤营，营血内涩，不能外通于卫，卫气闭固，津液不行，故无汗发热而憎寒。夫风伤卫，卫气外泄，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，有汗发热而恶风。然风寒之邪，皆由皮毛而入。皮毛者，肺之合也。肺主卫气，包罗一身，天之象也。是证虽属乎太阳，而肺实受邪气。其证时兼面赤怫郁，咳嗽有痰，喘而胸满诸证者，非肺病乎？盖皮毛外闭，则邪热内攻，而肺气抑郁。故用麻黄、甘草同桂枝，引出营分之邪，达之肌表，佐以杏仁泄肺而利气。”《本草纲目》方论 柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上：“此为开表逐邪发汗之峻剂也。古人用药法象之义。麻黄中空外直，宛如毛窍骨节，故能祛骨节之风寒，从毛窍而出，为卫分发散风寒之品。桂枝枝条纵横，宛如经脉系络，能入心化液，通经络而出汗，为营分散解风寒之品，杏仁为心果，温能助心散寒，苦能清肺下气，为上焦逐邪定喘之品。甘草甘平，外拒风寒，内和气血，为中宫安内攘外之品。此汤入胃，行气于玄府，输精于皮毛，斯毛脉合精而溱溱汗出，在表之邪，其尽去而不留，痛止喘平，寒热顿解，不烦啜粥而籍汗于谷也。”原书主治《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”“太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。……麻黄汤主之。”【研究】 【运用】 麻黄汤虽为发汗之峻剂，对外感发热只要辨证准确，确可收汗出病愈之效。

小青龙汤与麻杏石甘汤均能治喘，其理法有何异同

两者的治法不一，由于小青龙汤有桂枝、干姜等温燥药，因此其具有温化寒痰、止咳平喘的作用，而麻杏石甘汤因其大寒大凉，因此对热邪壅肺、肺失宣肃引起的哮喘是有明显改善。小青龙汤的功用主要是，解表散寒，温肺化饮，主治的是外寒里饮证。而麻杏石甘汤的功用主要是辛凉疏表，清肺平喘，他主治的是外感风邪邪热壅肺证。小青龙汤：主治外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。麻杏石甘汤：主治外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。