茯苓导水汤 胡希恕，胡希恕茯苓甘草汤医案（刘渡舟茯苓杏仁甘草汤）

胡希恕讲伤寒杂病论的目录

写给那些说要废除中医的人渣2

主张废除中医的都是混蛋。你知道中医吗？你只知道崇拜。这就是为什么你让刘博士和其他人欺骗你。你眼中的中医就是所谓的奇迹治愈。所以你活该被骗。看过《伤寒论》吗？那才是真正的中医理论。我在想为什么会追求刘博士，为什么不追求胡希枢、等中医前辈？你也会追求李克。我不能说他在作弊。作为一个热爱中医的晚辈，我不能说两句。我很怀疑他，或者说他的名气远大于他自己的水平。比如他的变态救心汤里加这个药好像不太合适。自从他出名后，他很少去访问，更不用说努力学习了。他只会参加各种活动，到处赚钱。此外，朱良春的良春诊所是最先赚钱的。目的：如何让人相信医德不够好？但是，你相信他们只是因为他们是名人，不是行业名人，而是公众名人。所以你爱崇拜。被骗后你大喊活该。你说中医疗效低，我不如我的前辈胡锡树先生，但我没有怕我妈肠胃不适，嗳气失眠。去医院看了半天也没治好。我治了他四诊，加入了他的半夏泻心汤。只有四个症状大大减轻后，治疗前后的医药费才一百块钱。你觉得谁的疗效好？这是中医辨证论治的建议。不懂中医的可以回去看看《伤寒论》，看看胡锡树老师的书，再来这里瞎扯。胡喜树老师一直反对中医神秘的东西，提倡六经辨证。他把疾病分为阴证和阳证两大类，并把这两大类分为表里，知内而后守外。还有几千个方子。不是一千个人用一千个药方，而是同一个病有不同的治疗方法。当然，同样的治疗方法也有不同的疾病。但是经常用两百多个方子，用的却只有一百个。但胡锡树先生灵活多变，疗效传奇。比如业内公认的太阳热脉用麻黄汤，紧而无汗。这个一亿年都不会变，不管你是什么病，只要符合这个症状，就用这个。我就告诉你，你也不知道自己的水平，我就看求医不如求自助之类的书，把那样的书当真理，但是胡老的书除了真正热爱中医的人，很少有人看。这是多么宝贵的财富，只是你睁着眼睛看不到而已。悲哀。附上一堆胡老的医案，也会让你知道什么叫异病同治。1.熊某，女，56岁，1964年8月20日初诊。三个月来，每天下午3~5点发烧，肘窝紧，肩背部焦虑，发烧后出汗，脉搏慢，苔薄白。属于“当患者无其他疾病，发热自汗，而不愈者，此气不和，初出多汗者为多”，故与桂枝汤同用。桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣9克，炙甘草4片，6克。结果服一剂后发热时间缩短，服两剂后症状全部消失。2.张，女，1965年12月13日首次确诊。由于不能正常练习气功，她的气从脐下冲到胸前已经有半年多了，伴有心悸、多汗、失眠、舌苔白润、脉缓。处方：桂枝15g，白芍10g，生姜10g，大枣10g，炙甘草6g。结果她吃了三剂药，气冲上来了，但有时候肚脐下跳。顶上加茯苓12克，服3剂，肚脐已跳动，睡眠仍差。服用酸枣仁汤后。证直接解：(1)辨病位：气上冲，表示症未解；第二，这是正常的，嘴不是这样

第二诊气上冲，但有时在脐下跳动，属于“欲当海豚”。所以我们加茯苓，用桂苓枣肝汤。胡老并没有直接改用桂苓枣肝汤，因为患者只是“脐下有时搏动”，并不频繁，也不剧烈，汗出脉慢的症状依然存在。从失眠的后期来看，患者一定是有津液不足、气血亏虚的情况。(4)病机分析，营卫不和，多汗，少水则气上冲；汗液损伤津液，津液不足，气血不足，不能养心，所以心慌失眠，津液不足，气血不能充盈血管，所以脉象缓慢，津液没有受到相当程度的损伤，体内有水，所以舌苔还是白润的。我知道这两个医案你看不懂，也就不用回去跟你学温病了。不要在这里感到羞耻。不了解他们就不要做大尾巴狼。这是胡锡树先生的医案。我举这两个医案，让你知道用同样的方法治疗不同的疾病意味着什么。你还不懂装懂中医水平。有必要证明给先天性脑积水的人看吗？我想请你举例说明西医如何能代表水平。你可以拿走你妻子的即使你把它挖出来也不能给出去。给，狗让我给你两个。你觉得太少了。你知道什么是例子吗？我先治你可怜的德行。去你的。你看怪不怪谁告诉你那是中医的治疗原则？中医的治疗原则是辨证论治。你不觉得玩文字游戏很丢人吗？

黄芪泡水喝能治梅核气吗

【黄煌证】《经方一百首》半夏厚朴汤原创2016-11-03医学论坛【黄煌证】《经方一百首》半夏厚朴汤作者：黄煌编排：胡冯婷038、半夏厚朴汤【组成及用法】半夏、厚朴各10-20g

10～15g、茯苓10～30g、生姜10～15g、干苏叶6～15g。水煎，分四次温服，昼三次，夜一次。       【方证】 1． 因精神刺激所致的咽喉异物感，胸闷气塞感。 2．咳嗽气喘，痰多胸闷，或腹胀，呕吐恶心，食欲不振。 3．舌苔多厚腻、白腻、口内粘腻。       【现代应用】1．以咽部异物感为突出表现的多种神经官能症，如胃神经官能症、心胃神经宫能症、神经性呕吐、神经性尿频、神经性皮炎、肠易激综合征、心因性勃起功能障碍等。神经衰弱、精神分裂症、癔病、癫痫、抑郁症、震颤麻痹等神经系统疾病及更年期综合征也容易出现本方证。2．咽喉部的疾病如咽炎、扁桃体炎、喉源性咳嗽、声带水肿以及生理性的悬雍垂过长，表现为咽部异物感时也可使用本方。3．咽喉附近的颈部疾病如甲状腺肿大、甲亢、颈椎骨质增生等也会出现本方证。4．消化系统的食管狭窄、食管痉挛、急慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良等出现动力性障碍时可考虑使用本方。5．呼吸系统的急慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等表现为喉间痰鸣声重，咳喘声音重浊，咳喘剧时则呕，痰多易于咯出或呕出，痰出则咳喘减轻等特征者也可参考使用。6．其他还用于妊娠恶阻、梅尼埃综合征、椎基底动脉供血不足等。       【经验参考】本方主治“妇人咽中如有炙脔”，何谓“炙脔”？《千金方》进一步解释为“咽中贴贴如有炙肉，吞不下咳不出是也”。《简易方》说“状如破絮，或如梅核在咽喉间”。这种感觉，后世医家则直谓“梅核气”，谓其病机为痰气交阻。那么，到底该如何界定它呢?编者认为，首先它是一种梗阻堵塞的感觉。如果说“炙脔”不好理解，不妨理解为鱼刺卡咽喉的感觉。咽喉是呼吸和消化共同通道，对各种刺激都比较敏感。其次，“炙脔”是烧烤的肉片。如果趁热时吃下，则咽部可被烫伤。以此推之，当有咽部发热、干燥、疼痛等感觉。再次，吃烤肉片多蘸辛香去腥的调料，因此，这种感觉还可以引申为咽部的痒、麻、辣。当然，古人是否如此吃法就不得而知了，只是编者的逻辑推测而已。总之，可以广义理解为咽喉部的异常感觉。就文献来看，咽喉部异常感觉是本方的主治目标。如《先哲医话》载本方加海浮石治疗梅核气奇效。《续名医类案》载孙文垣治一妇人，喉中梗有肉如炙脔，吞之不下，吐之不出，鼻塞头晕，耳常啾啾不安，汗出如雨，心惊胆怯，不敢出门，稍见风则遍身疼痛，小腹时痛，小水淋漓而疼，投以本方多效。矢数道明治疗一例良性声带息肉患者，症见喉头刺痒、咳嗽、声音变嘶哑、常打喷嚏、舌有厚白苔，稍干燥，投以本方加玄参、桔梗，除嘎声外，余症全部消失（《汉方临床治验精粹》）。       咽喉对刺激敏感，势必要产生保护性反射。这种保护性反射表现为咳嗽和恶心甚至呕吐。因此，本方还可推广用于治疗咳嗽，如胡希恕用本方加桔梗、杏仁、陈皮治疗咳嗽，症见吐白痰、咽痒胸闷、口干不欲饮、两胁胀、苔白厚腻、脉滑细（《经方传真》）。龚士澄用本方加鼠曲草、百部治痰湿咳嗽，症见痰多，易于咯出，咳声重浊、胸脘满闷、舌苔白腻（《临证方药运用心得》）。咽喉下连食管，因此，食管痉挛导致的胸闷”因塞、噎膈、呕吐也有使用本方的机会。如龚士澄用本方加白芍、甘草、郁金，丹参治食管痉挛，症见吞咽食物时阻塞难下，胸膈痞闷，隐痛，吐出痰涎和食物方觉轻松，苔白腻（《临证方药运用心得》）。呕吐的同时多伴有眩晕，而茯苓主眩，《本经》谓半夏主“头眩”，药证暗合。《简易方》称本方为“四七汤”，所主有“或中脘痞满”；《三因方》称之为“大七气汤”，所主有“心腹胀满”。可见，本方还用于胃肠动力低下性疾病，由此，我们可以看出本方在消化道的应用轨迹为咽 食管 胃。临床所见，这三个部位的症状常常合并出现，为了便于记忆，不妨把本方证的消化道表现归纳为咽---食管---胃三联症。       本方临床运用非常广泛，并不局限于消化系统疾病。那么，临床又当如何使用本方呢?编者认为，首先要重视体质辨证。“梅核气”一证，表面看来是咽喉部疾病，深入研究就会发现它属于患者的一种主观感觉，提示机体此刻正处于—种敏感状态。但不是所有人都会出现这种状态，它多见于敏感型体质。这种体质可从以下几个方面来识别：第一，胖人多痰湿，就体形而言其人多肥胖。当然，形体消瘦的人也不能全部排除。若为瘦人见本体质，其人必痰多。第二，从相貌上讲，其人多头大脸阔，呈圆形脸或方形脸，眼裂较大。第三，性格上多偏于内向，心地细腻，胆子不大，在小儿则容易患小儿厌食症；人格上多偏于理想主义、追求完美；为人处事小心谨慎，优柔寡断，多疑善虑，对自己的事情很关注，爱刨根问底，易接受暗示。第四，从就诊时行为来观察可见其脸部表情生动，叙述症状的心态积极主动；主诉也非常多，好像全身没有一处正常似的；对病情的描述详细、形象、艺术性极强，眼神灵活并夹杂丰富的肢体语言，甚至表现为神神秘秘的样子。第五，通过追溯相关病史来了解。其人多有晕车或晕船史；夜间多做噩梦而易惊醒；早晨刷牙时容易恶心；闻到异味，听到噪音，或看到脏乱场景也容易出现恶心或呕吐；受风着凉多表现为痰多而咽部不适，或咽堵，或喉痒；一般不喜甜食、水果，食用蜂蜜或柑、橘等可表现为咽堵痰多。平素情绪极不稳定，对外界刺激很敏感。容易失眠、焦虑、多疑、恐惧、易惊、忧虑、抑郁，痛苦主诉甚多却无明显阳性体征，客观理化检查也未见明显异常。这些资料对于识别半夏厚朴汤证的体质大有帮助。临床只要围绕这些方面进行有目的、有重点的问诊，就不会被病人唠叨不休的主诉所迷惑而无所适从。而且问诊时也不宜作暗示，否则病人的主诉会越来越多。其次，咽喉部的检查也很重要。一般来讲，本方证的咽部检查多见有痰涎粘附，且舌苔厚腻，但红、肿等炎性表现却并不明显。当然，通过化裁本方也可以治疗咽部的感染性疾病。再次，腹诊对使用本方也有帮助。本方的腹证多有心下痞胀或痞满。如日本奥田隆司以本方治疗脊椎棘突过敏症，发现患者多数神经质，且有心下痞胀。而无心下痞胀者，本方治疗无效（日本东洋医学杂志，1986.4.16）.大冢敬节认为半夏厚朴汤腹部软弱者不用为佳。另外，胃内振水音也比较常见。从宏观上来看，本方可以视为神经精神系统的镇静剂而广泛用于以震颤、眩晕、腹胀、心悸、厌食、咳喘、抑郁等为主诉的神经官能症。因为含有茯苓，也可以治疗水肿病。如矢数道明用本方治疗阴囊水肿，对其适应证定为：手足与面部浮肿在先，胃内停水流注下焦而成阴囊水肿，服五苓散无效而使用本方可获效（《汉方辩证治疗学》）。本方配伍严谨，据药理研究，半夏和茯苓有镇静作用，紫苏和厚朴对喉反射有抑制作用。厚朴还有放松肌肉、治疗肌强直的作用，如钱可久报道用单味厚朴治疗肌强直服药后1小时可使肌强直状态得到明显改善（中医杂志，1985.6.19）.本方运用时一般不得删减任一味药物，包括生姜。就方剂内部结构的调整而言，痰多呕甚或惊恐、焦虑、失眠、表现突出者，重用半夏生姜，或用生旱半夏；眩、悸、小便不利或水肿，或胃内振水音者重用茯苓；胸闷、腹胀、舌苔厚腻、矢气少者重用厚朴；痰多、便结者苏叶改为苏子，胸闷脘痞等气滞明显者，苏叶换苏梗。在服法上也应该遵循仲景“日三夜一”的明示，以保证足够的药量。临证用此方1-3剂疗效不显时，只要辩证无误，应从药量服法上找原因，不可轻易改方。在加味方面，历代医家也总结出了丰富的临床经验。如以咽喉症状为主者，加海浮石、旋覆花、桔梗；食道痉挛、胸部噎膈明显者，加威灵仙、枳壳、郁金；胃脘部痞胀明显者，加枳实、代赭石；咽喉伴感染而疼痛干燥者，加山栀子、山豆根、牛蒡子、麦冬、玄参；痰多者，加陈皮、南星；痰粘者，加栝楼皮、旋覆花；便秘者，加瓜蒌仁、杏仁；痰浊眩晕者，加白蒺藜、夏枯草；妇人气郁甚者，加柴胡、香附、郁金、青皮等等。在合方应用时，与四逆散合用的机会比较多。两者都属于气分剂，合用有协同作用。逍遥散也主治气郁，但彼方所主之病已涉及血分，病位要比本方证深入。麦门冬汤也治疗咽喉病，但所主之证为咽干痰少而咳嗽，舌红少苔，病程较久，形体多瘦。本方证则痰多而舌苔厚腻。 本方可以作为体质改善剂来使用。长期服用不仅使痛苦的主诉减少或消失，而且会对食欲、睡眠、大小便、情绪乃至性格等都产生良性的调节作用，患者会有非常舒服的感觉，生活质量也会明显得到改善。体质的改善也多呈双向性，可表现为胖者变瘦，瘦者趋胖；便秘者排便正常顺畅，便溏次多者大便可成形，次数减少；急躁烦闷者转为平和安静，忧郁沉闷者变为开朗活泼等等。       【原文点睛】妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。（《金匮要略》第二十二篇第五条）       【注论精选】       尤在泾：此凝痰结气，阻塞咽嗌之间，《千金方》所谓咽中贴贴，如有炙肉，吞不下，吐不出者是也。半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆；茯苓佐半夏利痰气；紫苏芳香，入肺以宣其气也（《金匮要略心典》）。胡希恕：此证不限妇人，男人亦多有，但本方的应用并不限于此证。若以咽中不利和胸闷满为目的，可活用于不定的神经症均有良效。又本方开胃进食，消胀止呕，用于胃病的机会亦多。他如伤风、咳嗽，适证加桑白皮、栝楼、橘皮、杏仁之属亦有捷效（《经方使用》）。